Radius stilling
Alle deler > BILL > Studier > Hånd abs
Finsen V, Rød Ø, Rød K, Rajabi B, Alm-Paulsen P S, Russwurm H
BETYDNINGEN AV FEILSTILLING FOR DET KLINISKE RESULTATET ETTER DORSALT VINKLET DISTAL RADIUS FRAKTUR.
Tidsskr Nor Laegeforen 2013; 133: 411-14.
BAKGRUNN. Distale radiusbrudd er meget hyppig. De fleste er vinklet dorsalt (Colles’ fraktur). I motsetning til tidligere blir nå omtrent en firedel av pasientene operert. Dette er flere enn det er som blir reponert og gipset. Volar plateosteosyntese er nå den vanligste formen for kirurgi. Det er stor usikkerhet omkring indikasjoner for kirurgi.
KUNNSKAPSGRUNNLAG. Artikkelen er basert på egen forskning, et søk i PubMed og gjennomgang av referanselistene for å identifisere artikler som sammenholder det røntgenologiske og det kliniske resultatet etter Colles’ fraktur.
RESULTATER. Litteraturen er gjennomgått av flere nasjonale ortopediske foreninger i forsøk på å utarbeide retningslinjer for operasjonsindikasjoner for distal radiusfraktur – uten at man har kunnet komme med sikre anbefalinger basert på randomiserte studier. Gjennomgang av samlematerialer indikerer svært usikker sammenheng mellom røntgenfeilstilling og endelig klinisk resultat. Særlig gjelder dette for eldre pasienter (over 55 – 65 år), der man i en overveldende stor andel av studiene ikke finner noen slik sammenheng. Komplikasjoner og reoperasjoner er vanlig hos dem som er operert med volar plate.
FORTOLKNING. Det er forbausende liten sammenheng mellom det røntgenologiske og det kliniske utfallet etter Colles’ fraktur. En praksis der en stor andel opereres, er neppe berettiget. Eldre pasienter vil svært sjelden på sikt tjene på operasjon.