Lido norsk
Alle deler > BILL > Studier > Hånd abs
Finsen V.
NEKROSE I FINGRE OG TÆR ETTER LOKALBEDØVELSE MED ADRENALIN – EN VANDREHISTORIE?
Tidsskr Nor Laegeforen 2013; 133: 1827-30
http://tidsskriftet.no/Innhold/Nyheter/2014/Mars/Beste-oversiktsartikkel-i-Tidsskriftet-2013
BAKGRUNN. Det hevdes ofte at lokalbedøvelse (vanligvis lidokain) med adrenalin ikke må brukes i fingre eller tær fordi dette kan føre til nekrose på grunn av karspasme i endearterier. Denne oversiktsartikkelen er et forsøk på å finne holdepunktene for denne advarselen.
KUNNSKAPSGRUNNLAG. Relevant litteratur ble hentet fra søk i PubMed med tidsavgrensning fra 1946 og i EMBASE fra 1980 frem til 2012 og fra litteraturlister.
RESULTATER. Fem oversiktsartikler om fingernekrose etter lokalbedøvelse konkluderte med at lidokain med adrenalin ikke gir risiko for iskemisk skade. Det var 48 rapporterte tilfeller av fingernekrose i perioden 1880 – 2000. De fleste var fra første halvdel av 1900-tallet. Ingen var forårsaket av lidokain med adrenalin. Senere er det beskrevet nekrose av en del av fingertuppen hos én enkelt pasient med Raynauds syndrom. Det er ikke beskrevet nekrose etter et stort antall uhell der EpiPen-injeksjoner i fingre har ført til injeksjon av den samme mengden adrenalin som finnes i 60 ml lidokain med adrenalin. Det er rapportert over en kvart million inngrep på fot, hånd, fingre og tær bedøvet med lidokain med adrenalin – uten nekroser.
FORTOLKNING. Advarselen mot bruk av lidokain med adrenalin i fingre og tær er ubegrunnet. Slik bedøvelse har betydelige praktiske fordeler. Forsiktighet bør utvises ved infiserte fingre og der det er dårlig sirkulasjon.